Laut CDC ist ein seltener Säuglingstod auf eine kontaminierte Milchpumpe zurückzuführen. Was Eltern wissen sollten.

Sep 09, 2023

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Bundesgesundheitsbehörden erinnern Eltern von Säuglingen daran, die Milchpumpenausrüstung ordnungsgemäß zu sterilisieren, nachdem letztes Jahr ein Baby an einer seltenen bakteriellen Infektion gestorben ist.

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Von Catherine Pearson

Die Centers for Disease Control and Prevention haben diese Woche einen neuen Bericht herausgegeben, in dem sie Eltern und Betreuer dazu auffordern, die Milchpumpenausrüstung sorgfältig zu reinigen und zu desinfizieren, nachdem letztes Jahr ein Säugling an einer seltenen bakteriellen Infektion im Zusammenhang mit einer kontaminierten Milchpumpe gestorben war.

Das zu früh geborene Baby war mit Cronobacter sakazakii infiziert, einem Bakterium, das bei Kleinkindern tödliche Meningitis und Sepsis verursachen kann und letztes Jahr einen landesweiten Rückruf von Säuglingsnahrung auslöste.

Als er erkrankte, wurde der Säugling auf der Intensivstation für Neugeborene behandelt, obwohl er mit einer Kombination aus abgepumpter Muttermilch und flüssiger Muttermilchanreicherung (die zusätzliche Nährstoffe hinzufügt) stabil war und gut wuchs.

Hinweise auf die Bakterien wurden in Teilen von Milchpumpen gefunden, die im Haus der Familie verwendet wurden. Sie wurden in einem Haushaltsspülbecken gereinigt, desinfiziert und manchmal noch feucht wieder zusammengebaut.

Hier erfahren Sie, was wir über die Bakterien wissen und was Eltern und Betreuer über die Reinigung von Milchpumpenteilen zwischen den Anwendungen wissen sollten.

Cronobacter sakazakii ist ein Stamm von Cronobacter, einem Keim, der in der Umwelt oder in trockenen Lebensmitteln leben kann. Infektionen bei Babys unter 12 Monaten werden häufig mit Babynahrung in Pulverform in Verbindung gebracht, die im Gegensatz zu flüssiger Säuglingsnahrung nicht steril ist.

Formeln können in der Verarbeitungsanlage mit den Bakterien kontaminiert werden, wo sie auf die Schuhsohlen oder auf die Hände von Menschen gelangen, oder es kann im Haushalt passieren.

In diesen Fällen kann es zu einer Kontamination kommen, wenn Behälterdeckel oder Schaufeln auf kontaminierte Oberflächen wie Arbeitsflächen oder Spülbecken gestellt werden oder wenn die Formel mit kontaminiertem Wasser oder in einer kontaminierten Flasche gemischt wird. Unzureichendes Händewaschen vor der Zubereitung der Milchnahrung kann ebenfalls zu Infektionen führen.

Der neue CDC-Bericht enthält auch einen Fall, bei dem sich ein ausgetragenes Baby über eine offene Dose pulverförmiger Säuglingsnahrung mit Cronobacter sakazakii infizierte; Dieses Kind wurde ins Krankenhaus eingeliefert, erholte sich jedoch vollständig.

Obwohl Cronobacter sakazakii für die meisten Kinder harmlos ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass bei einer Infektion schwere Komplikationen wie Sepsis (eine gefährliche Blutinfektion) und Meningitis auftreten, bei Babys, die jünger als zwei Monate sind oder die zu früh geboren wurden oder deren Immunsystem geschwächt ist, höher.

„Je jünger Sie sind oder je früher Sie geboren werden, desto weniger ausgereift ist Ihr Immunsystem“, sagte Dr. Ann Kellams, Kinderärztin bei UVA Health in Charlottesville, Virginia und Präsidentin der Academy of Breastfeeding Medicine. „Die Exposition eines 12 Monate alten Babys im Vergleich zu einem 2 Wochen alten Baby ist möglicherweise unterschiedlich.“

Das CDC schätzt, dass es in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 18 Fälle einer invasiven Cronobacter-sakazakii-Infektion gibt (d. h. sie hat sich zu einer Blutbahninfektion oder Meningitis entwickelt), wobei die meisten dieser Fälle auf vereinzelte Fälle von kontaminierten Säuglingsernährungsprodukten und -geräten zu Hause zurückzuführen sind. Zum Vergleich: Im Jahr 2021 wurden in den Vereinigten Staaten mehr als 3,6 Millionen Babys geboren.

„Infektionen mit Cronobacter sind selten und sollten Eltern nicht davon abhalten oder erschrecken, ihre Säuglinge zu füttern“, sagte Dr. Hailey Nelson, Kinderärztin für komplexe Pflege und Stillberaterin bei Valley Children's Healthcare in Madera, Kalifornien.

Da Cronobacter sakazakii in der Umwelt weit verbreitet ist, ist es laut CDC wichtig, dass Gesundheitsdienstleister Eltern von Babys in diesen höheren Risikokategorien über den Keim aufklären, insbesondere wenn die Babys mit Säuglingsnahrung in Pulverform, abgepumpter Muttermilch oder einer Kombination davon gefüttert werden die Zwei.

Bei der Verwendung von pulverförmiger Säuglingsnahrung empfiehlt das CDC, dass Pflegekräfte ihre Hände gründlich waschen, bevor sie Flaschen zubereiten, und den Bereich, in dem sie Flaschen herstellen, reinigen und desinfizieren. Es ist wichtig, die Flaschen vorher zu reinigen und zu desinfizieren und Wasser aus einer sicheren Quelle zu verwenden. Halten Sie den Formeldeckel und den Löffel sauber und trocken und schließen Sie den Behälter sofort nach Gebrauch.

Was Milchpumpen betrifft, sollten Krankenhäuser, die Frühgeborene oder schwerkranke Babys betreuen, den Eltern konkrete Anweisungen zur Vermeidung von Kontaminationen geben und sie mit einem „speziellen Becken“ zum Reinigen ihrer Vorräte nach der Entlassung nach Hause schicken, heißt es in dem Bericht. Tatsächlich warnt das CDC alle Eltern davor, Pumpenteile direkt in die Spüle zu legen, da dies das Risiko einer Kontamination erhöhen kann.

Das CDC fordert jedoch keine Änderungen seiner empfohlenen Best Practices für die Reinigung von Pumpenteilen, die nach Angaben der Behörde entweder von Hand oder in der Spülmaschine durchgeführt werden können, wenn der Hersteller des Pumpensets dies empfiehlt.

„Familien sollten ihre Pumpenteile vor dem Waschen immer zerlegen“, sagte Meghan Devine, ausgebildete Krankenschwester, Stillberaterin und klinische Leiterin des Laktationsprogramms am Children's Hospital of Philadelphia. „Sie sollten ihre Pumpenteile in heißem Seifenwasser waschen und zwischen jedem Pumpvorgang gründlich ausspülen. Familien sollten die Pumpenteile außerdem einmal täglich desinfizieren, indem sie die Teile auskochen, einen desinfizierenden Mikrowellenbeutel verwenden oder die Desinfektionseinstellung ihrer Spülmaschine verwenden.“

Die CDC-Richtlinien sehen weitere Nuancen vor und weisen beispielsweise darauf hin, dass Pumpenteile gründlich an der Luft getrocknet werden sollten, wenn sie von Hand (und nicht mit einem Geschirrtuch) gewaschen werden. Und dass Pflegekräfte ihre Hände waschen sollten, bevor sie saubere Pumpenteile aus der Spülmaschine nehmen.

Obwohl einige Eltern unter Zeitdruck zwischen den Abpumpsitzungen schnell ihre Pumpenteile abwischen und sie im Kühlschrank aufbewahren, stellt die Behörde fest, dass keine Studien gezeigt haben, ob dadurch das Wachstum von Bakterien wirksam eingeschränkt wird.

Viele Ärzte erkennen an, dass das Abpumpen von Milch und das Reinigen von Pumpenteilen zeitaufwändig und mühsam ist und dass es besonders schwierig für Frauen sein kann, die nur begrenzte Zeit zum Abpumpen von Milch haben (z. B. weil sie bei der Arbeit sind) oder dies tun ausschließlich pumpen und muss den Vorgang alle paar Stunden wiederholen.

„Wir müssen Müttern dabei helfen, realistische Strategien zu finden, um ihre Ausrüstung so sauber wie möglich zu halten, aber auch in der Lage zu sein, den Abpumpplan praktisch einzuhalten“, sagte Dr. Lisa Hammer, Kinderärztin und Stillberaterin bei der Trinity Health IHA Medical Group in Michigan. Sie rät ihren Patienten oft, wenn möglich einen zweiten Satz Pumpenteile zu besorgen, und weist darauf hin, dass einige Versicherer die Kosten übernehmen.

Die für diese Geschichte befragten Ärzte wollten den Eltern versichern, dass diese Art von bakteriellen Infektionen trotz der Ernsthaftigkeit des neuen CDC-Berichts selten sind und dass die Vorteile der Muttermilch die Infektionsrisiken bei weitem überwiegen.

„Das ist eine ungewöhnliche Situation und natürlich sehr tragisch, aber als Mütter in unserer Gesellschaft, in der wir kein Dorf mehr haben, sind wir mit dem Gefühl belastet, die ganze Zeit bei unseren Babys sein zu müssen, und das auch so „Wir müssen unsere Milch abpumpen, wenn wir nicht bei ihnen sind“, sagte Dr. Kellams. „Wir geben alle unser Bestes.“

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